予約・お問合せフォーム
ｄｄｄ
お客様情報
お名前
[必須]
例）山田 花子
ご住所
例）埼玉県さいたま市浦和区○丁目マンション○○ 101号室
メールアドレス
[必須]
例）sample@samplemail.com
電話番号
例）090-1234-5678
お問い合わせのみの方はこちらにご入力ください。
スクールに関する内容もこちらにお願いいたします。
お問い合わせ内容
予約ご希望の方はこちらにご入力ください
ネイル
ネイルケア
ポリッシュオフ
ハンドトリートメント
ソークジェルオフ
ソークオフジェル
スカルプチュアオフ
スカルプチュア
ネイルアートは致しますか？
はい
（希望本数
0本
1本
2本
3本
4本
5本
6本
7本
8本
9本
10本
）
いいえ
その他
アロマテラピー
フット
ハンド
フェイシャル
１：初回お試しコース
２：初回お試しコース
SPフェイシャルコース
希望日
第1希望
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
1日
2日
3日
4日
5日
6日
7日
8日
9日
10日
11日
12日
13日
14日
15日
16日
17日
18日
19日
20日
21日
22日
23日
24日
25日
26日
27日
28日
29日
30日
31日
0時
1時
2時
3時
4時
5時
6時
7時
8時
9時
10時
11時
12時
13時
14時
15時
16時
17時
18時
19時
20時
21時
22時
23時
24時
～
第2希望
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
1日
2日
3日
4日
5日
6日
7日
8日
9日
10日
11日
12日
13日
14日
15日
16日
17日
18日
19日
20日
21日
22日
23日
24日
25日
26日
27日
28日
29日
30日
31日
0時
1時
2時
3時
4時
5時
6時
7時
8時
9時
10時
11時
12時
13時
14時
15時
16時
17時
18時
19時
20時
21時
22時
23時
24時
～
第3希望
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
1日
2日
3日
4日
5日
6日
7日
8日
9日
10日
11日
12日
13日
14日
15日
16日
17日
18日
19日
20日
21日
22日
23日
24日
25日
26日
27日
28日
29日
30日
31日
0時
1時
2時
3時
4時
5時
6時
7時
8時
9時
10時
11時
12時
13時
14時
15時
16時
17時
18時
19時
20時
21時
22時
23時
24時
～
その他ご要望等
メモ欄：
その他ご要望等ございましたらこちらにご記入下さい。
確認画面へ
